터널증후군과 물리치료방법 with 자이로볼 사용법

터널증후군이란?

의학적으로 손목 수근관 증후군(Carpal tunnel syndrome)이라고 불리웁니다. 동의어로 손목굴이라고도 불리우고, 다른 아름으로 증후군,손목터널증후군,손저림증,수근관증,수근관증후군,터널증후군,팔목터널증후군이라고도 합니다.

1. 터널증후군 정의

손목 부위에는 손가락을 움직이는 힘줄과 신경이 지나가며, 이를 둘러싸고 보호하는 일종의 관(터널)이 있습니다. 손목 수근관 증후군은 손으로 들어가는 신경(정중신경)이 손가락을 움직이는 힘줄인 수근관(손목 터널)에 눌려 압박을 받아 손 저림, 감각 저하 등의 증상이 나타나는 질환을 의미합니다. 

손목 터널증후군

 2. 터널 증후군 원인

이론적으로는 수근관의 단면을 감소시킬 수 있는 모든 것이 원인이 됩니다. 하지만 손목 수근관 증후군의 정확한 원인은 확인되지 않았습니다. 이 증후군은 중년 이후의 여성, 비만인 사람, 노인, 당뇨병 환자에게 흔하게 발생합니다. 임신 중에 이 증후군이 일시적으로 나타나기도 합니다. 만성 신부전으로 투석을 받는 환자에게서도 흔하게 발생합니다.
최근에는 손을 많이 사용하는 주부, 미용사, 피부관리사, 스마트폰이나 컴퓨터를 자주 사용하는 직장인에게 많이 발생합니다. 

3. 터널증후군 증상

손목 수근관 증후군의 증상은 다음과 같습니다. 근육이 마를 정도로 마비가 진행되면 수술 후에도 완전히 회복하기 어려울 수도 있습니다.
 
① 엄지와 2, 3, 4 손가락 일부가 저립니다.
② 새끼손가락에는 저린 증상이 없습니다.
③ 주로 야간에 증상이 심하게 나타납니다.
④ 손가락이 화끈거리는 느낌이 듭니다.
⑤ 물건을 들다가 자주 떨어뜨립니다.
⑥ 아침에 일어났을 때 손이 굳거나 경련이 있습니다.
⑦ 팔을 올렸을 때 팔목에서 통증이 발생합니다.
⑧ 팔, 어깨, 목까지 통증이 발생하기도 합니다.

4. 터널증후군 진단

손목 수근관 증후군 환자는 이 증상을 대부분 혈액 순환 장애 등과 같은 다른 문제로 생각하기 때문에 치료 시기가 지연되는 경우가 많습니다. 손목 수근관 증후군은 비슷한 증상을 호소하는 여러 질환과 감별해야 하므로 전문의의 진단이 필요합니다. 신경 검사를 시행하여 더욱 확실하게 진단을 내릴 수 있습니다. 목 디스크 등의 다른 질환과 감별하기 위하여 방사선 검사를 시행할 수도 있습니다. 그러한 검사로는 신경 타진 검사, 수근 굴곡 검사, 전기적 검사 등이 있습니다. 
 
① 신경 타진 검사
정중 신경이 지나가는 손목의 신경을 손가락으로 눌렀을 때, 정중 신경의 지배 영역에 이상 감각이나 통증이 유발되는지 검사합니다. 
 
② 수근 굴곡 검사
손바닥을 안쪽으로 향하여 손목을 약 1분 동안 심하게 꺾었을 때, 정중 신경의 지배 영역에 통증과 이상 감각이 나타나거나 심해지는지 검사합니다. 
 
③ 전기적 검사
무지구 근육(엄지손가락 밑부분의 불룩한 부분)에서 근전도의 이상이 있는지, 손목에서 신경 전달 속도의 지연이 있는지를 검사합니다. 

손목 터널증후군

 

5. 터널증후군 치료 방법

손목 수근관 증후군의 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다.
 
① 비수술적 치료
증상이 가볍고 근육 위축이 없는 일부 환자에게 가능한 치료입니다. 그 종류는 다음과 같습니다.
- 소염진통제 등을 이용한 약물 치료
- 보조기나 부목을 이용한 고정 치료
- 수근관 내 스테로이드 주사 치료
 
② 수술적 치료
정중 신경을 압박하는 인대를 잘라 줍니다. 수술의 소요 시간은 대개 30분 이내입니다. 과거에는 손목 전체의 피부를 절개하는 방법을 주로 사용했지만, 최근에는 관절경이나 특수 기구 등을 이용하여 아주 작은 피부 절개만으로도 수술이 가능해졌습니다. 수술 후 통증의 발생 빈도가 감소하였습니다.
 
③ 수술 적용 대상
- 증상이 일상생활을 방해하거나 보존적 치료에 반응하지 않는 환자
- 지속적이거나 점진적인 신경 장애, 운동 기능의 악화를 경험하는 환자
- 통증이 심해지거나 약해지는 증상이 동반되는 환자
- 다른 원인에 의한 압박(류마티스 관절염 등)을 겪는 환자
- 손목 손상 후 발생한 급성 증상(즉각 적용 대상 등)이 있는 환자

6. 터널증후군 자가테스트와 물리치료

손목터널증후군은 증상 초기에 적극적인 치료를 받으면 수술 없이도 증상 조절이 가능합니다. 먼저 전문의의 정확한 진단을 받는 것이 중요한데, 진단법도 의외로 간단합니다.

양손 등을 서로 마주 댄 후 손목을 90도로 꺾어 가슴 위치에서 유지하고 약 1분 후 엄지손가락부터 약지 손가락에 통증이 있는지 보는 팔렌(Phalen)검사, 손바닥을 편 상태에서 손목의 수근관 중심부위를 가볍게 두드려 증상을 확인하는 틴넬(Tinel)징후, 수근관 압박 검사 등의 이학적 유발검사를 진행합니다.

진단 후 보존적 치료가 결정되면, 무리한 손목 사용 금지, 손목 부목 고정, 약물치료, 재활운동만으로도 증상개선 효과를 얻을 수 있습니다.

손목터널증후군을 앓는 환자들이 스스로 할 수 있는 효과적인 운동으로 신경글라이딩 운동이 있습니다. 신경글라이딩 운동은 손목터널증후군에서 많이 사용되는 재활운동법입니다.

신경글라이딩 운동법

 

2017년 발표된 Ruth의 체계적 고찰(systematic review)에 따르면 신경글라이딩 운동은 단독 또는 다른 손목터널증후군 치료와 함께 시행하면 통증이나 압통 역치 그리고 손과 손목 기능을 호전시킬 수 있다.

신경글라이딩 운동은 어렵지 않다. 그림의 6가지 동작을 천천히 그리고 부드럽게 시행한다. 한 번에 6가지 동작을 3~5세트 시행하고, 이를 하루에 2~3번 지속해서 반복하면 증상개선에 도움이 된다.

7. 자이로볼 (손목터널증후군 운동기구)

자이로볼은 손목 운동을 위한 스마트 헬스용품입니다. 윈마이 코리아에 따르면 자이로볼은 손목과 팔의 근육을 이완시켜 키보드나 마우스의 잦은 사용으로 발생할 수 있는 손목 터널 증후군을 예방하는 효과가 있다고 합니다.
자이로볼의 크기는 손안에 쏙 들어올 정도로 휴대를 하기에도 부담이 없는 크기로 만들어졌습니다.

자이로볼

 
패키지에는 설명서와 자이로볼을 놓치지 않기 위한 손목 스트랩이 포함된니다. 사용법은 간단합니다. 자이로볼 상단의 화살표를 따라 안의 공을 감아줍니다. 설명서에는 한 바퀴를 감으라고 되어있지만 윈마이코리아에 따르면 그 이상으로 감아도 문제가 없다고 합니다. 실제로도 높은 회전력을 얻기 위해서는 충분히 감아주는 것이 좋습니다.
https://coupa.ng/bWeiEy

윈마이 자이로볼 손목 운동 기구 270g

 

손을 놓으면 볼이 자동으로 움직이는데 회전 방향에 따라 손목을 움직이면 됩니다. 자이로볼과 손목의 회전에 따라 원심력을 얻으면 자이로볼의 속도가 빨라지며 손목을 빠르고 강하게 움직일수록 볼도 강한 회전력을 보입니다.
처음에는 자이로볼을 제대로 움직이기가 어려울 수 있지만 빠르게 손목을 움직이다 보면 자연스럽게 자이로볼을 컨트롤할 수 있습니다. 빠르게 움직일 경우 손목과 팔 전체 근육을 단련시키는 용도로도 사용할 수 있습니다.

 

 

자이로볼 사용법

자이로볼이 빠르게 움직이면 다채로운 불빛이 뜨면서 재미를 더합니다. 가장 빠른 속도에는 파란빛을 내기 때문에 도전해보는 것도 좋습니다. 사용을 멈추고 싶을 때는 가만히 볼이 멈추길 기다리거나 옷깃 등을 이용해서 볼을 멈추면 됩니다. 빠른 볼을 손으로 잡으면 부상의 우려가 있어 주의가 필요합니다